2025年10月11日，陰陽(yáng)價(jià)格據國家醫保局網(wǎng)站消息，藥店醫保醫保國家醫保局日前發(fā)出通知，對醫要求嚴肅查處定點(diǎn)零售藥店藥品“陰陽(yáng)價(jià)格”問(wèn)題，保非定點(diǎn)藥店不得對醫保參保人員實(shí)行不公平、采用歧視性?xún)r(jià)格。局出
據工人日報此前報道，手整“一款藥物為何兩種價(jià)格？陰陽(yáng)價(jià)格”近日，來(lái)自重慶的藥店醫保醫保鄧女士表示，自己在當地一家藥店購買(mǎi)三黃片（葵花），對醫店員告知售價(jià)為18元一盒，保非結賬時(shí)，采用鄧女士掏出醫?？蕚涓犊?，局出收銀員見(jiàn)狀提醒她，手整刷醫保個(gè)人賬戶(hù)比付現金貴，陰陽(yáng)價(jià)格需要支付26元。據了解，鄧女士的經(jīng)歷并非個(gè)案。不少參保人在醫保定點(diǎn)藥店購藥均遭遇“陰陽(yáng)價(jià)”，同一款藥，刷醫保個(gè)人賬戶(hù)比付現金貴。
鄧女士的經(jīng)歷并非個(gè)案。湖北武漢的張先生在感冒后前往藥店購買(mǎi)止咳藥，店員向他推薦了標價(jià)26元的金蓮花軟膠囊（惠海?？担?，張先生隨后刷醫保個(gè)人賬戶(hù)付了款。但他發(fā)現，自己的醫保個(gè)人賬戶(hù)被扣了35元，比價(jià)簽上多出9元。
報道介紹，北京中醫藥大學(xué)衛生健康法治研究與創(chuàng )新轉化中心主任鄧勇分析，參保人刷醫保個(gè)人賬戶(hù)買(mǎi)藥后，資金并非直接從患者個(gè)人賬戶(hù)流向藥店，而是先進(jìn)入醫保經(jīng)辦系統，再由醫保部門(mén)和藥店進(jìn)行結算。若存在統籌報銷(xiāo)的部分，還需要藥店先行墊付。根據各地政策，結算周期往往是一個(gè)月或一個(gè)季度。在提交結算申請時(shí)，藥店需要提供相關(guān)數據和銷(xiāo)售記錄以備審核，還需支付約2%-3%的手續費。
“在這種情況下，部分藥店將資金和時(shí)間成本分攤到藥價(jià)上，向參保人轉嫁成本?！编囉卤硎?，此外，不少參保人對藥價(jià)敏感度較低，也給了一些定點(diǎn)零售藥店違規操作的空間。
對此，國家醫保局發(fā)出《關(guān)于進(jìn)一步加強對定點(diǎn)零售藥店藥品“陰陽(yáng)價(jià)格”監測處置的通知》（簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》）稱(chēng)，近期，部分地區陸續發(fā)現定點(diǎn)零售藥店對醫保非醫?；颊卟捎谩瓣庩?yáng)價(jià)格”（歧視性?xún)r(jià)格）行為，即完全相同的藥品銷(xiāo)售給醫?；颊叩膬r(jià)格高于非參?；颊?。定點(diǎn)藥店通過(guò)向參?；颊吒邇r(jià)售藥牟利行為涉嫌價(jià)格欺詐，同時(shí)違背了定點(diǎn)藥店醫保服務(wù)協(xié)議中“不得對醫保參保人員實(shí)行不公平、歧視性?xún)r(jià)格”的管理要求，應予嚴肅核查處置。
《通知》提出，各地醫保部門(mén)要充分認識定點(diǎn)藥店“陰陽(yáng)價(jià)格”行為侵害參保人員權益，違規使用醫?；鹪斐苫饟p失的不良影響的問(wèn)題。將定點(diǎn)藥店“陰陽(yáng)價(jià)格”行為納入重點(diǎn)監控事項，明確“陰陽(yáng)價(jià)格”問(wèn)題處置要求。組織轄區內定點(diǎn)藥店開(kāi)展藥品“陰陽(yáng)價(jià)格”問(wèn)題自查自糾，及時(shí)整改對參保人員采用歧視性?xún)r(jià)格的問(wèn)題。
《通知》表示，定點(diǎn)藥店實(shí)行“陰陽(yáng)價(jià)格”屬于違法違規使用醫?；鹦袨?，各地可按照違法違規使用醫療保障基金舉報獎勵機制，鼓勵廣大群眾積極向醫保部門(mén)提供有關(guān)問(wèn)題線(xiàn)索，參與定點(diǎn)藥店“陰陽(yáng)價(jià)格”問(wèn)題治理。
《通知》強調，定點(diǎn)藥店不得對醫保參保人員實(shí)行不公平、歧視性?xún)r(jià)格，不得以高于非參保人員的價(jià)格銷(xiāo)售藥品，應嚴格執行協(xié)議中藥品“陰陽(yáng)價(jià)格”行為的有關(guān)協(xié)議處理要求。對于定點(diǎn)藥店違反醫保服務(wù)協(xié)議執行“陰陽(yáng)價(jià)格”的，視情節嚴重程度和整改情況，采取約談主要負責人、暫停醫保結算、不予支付或追回已支付醫?；?、暫?；蚪獬t保服務(wù)協(xié)議、移交相關(guān)部門(mén)處理等措施嚴肅處理，切實(shí)維護醫?；鸢踩?，保障群眾購藥權益。
國家醫保局透露，對于數據篩查、現場(chǎng)核查、群眾舉報發(fā)現“陰陽(yáng)價(jià)格”涉及藥品金額較大、情節嚴重的定點(diǎn)藥店，將納入飛行檢查范圍。
社會(huì )保障法學(xué)者、中國社會(huì )科學(xué)院法學(xué)研究所研究員王天玉對工人日報稱(chēng)，無(wú)論出于什么原因，藥店都不能推行“陰陽(yáng)價(jià)”，這違反了價(jià)格法中有關(guān)“明碼標價(jià)”的規定，涉嫌價(jià)格欺詐，擾亂了藥品市場(chǎng)的秩序，侵害了參保人的權益。部分藥店相關(guān)行為也有騙保之嫌，或造成醫?；稹芭苊暗温?。
從根本解決“陰陽(yáng)價(jià)格”問(wèn)題，需要提高醫保結算效率，緩解定點(diǎn)零售藥店的資金壓力。據悉，2025年1月，國家醫保局已印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)基本醫?；鸺磿r(shí)結算改革的通知》，明確以全國統一的醫保信息平臺為支撐，在做好醫?；痤A付的同時(shí)，充分考慮定點(diǎn)醫藥機構需求和能力，2025年全國80%左右統籌地區基本實(shí)現即時(shí)結算，2026年全國所有統籌地區實(shí)現即時(shí)結算。
專(zhuān)家表示，此舉能夠最大限度轉變拖欠藥品流通的應收賬款的問(wèn)題，有效幫助醫藥企業(yè)提供良好的運營(yíng)環(huán)境，降低運營(yíng)成本。
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