長(cháng)期護理保險（下稱(chēng)“長(cháng)護險”）正走在全國建制的事關(guān)上路上。（報道請見(jiàn)《經(jīng)觀(guān)頭條|長(cháng)護險來(lái)了！病床》）

　　2025年9月25日，老人國家醫保局印發(fā)了《國家長(cháng)期護理保險服務(wù)項目目錄（試行）》（下稱(chēng)《目錄》），長(cháng)護就長(cháng)護險基金支付范圍劃定了“服務(wù)清單”，險的項目即涵蓋生活照護類(lèi)、服務(wù)醫療護理類(lèi)的清單36個(gè)項目。

　　這份國家級目錄的終于發(fā)布，也標志著(zhù)長(cháng)護險服務(wù)體系建設進(jìn)入標準化、明確規范化的事關(guān)上新階段。

　　而在《目錄》下發(fā)之前，病床關(guān)于長(cháng)護險制度的老人具體規劃已經(jīng)出臺。據一位接近醫保局的長(cháng)護工作人員介紹，在總體制度安排上，險的項目計劃用3年左右時(shí)間，服務(wù)基本確立統籌城鄉的制度安排，逐步健全責任共擔的資金籌集機制、公平適度的待遇保障機制，基本形成科學(xué)規范的管理運行機制，使適應我國基本國情的長(cháng)期護理保險制度基本建立。

　　兩類(lèi)36項服務(wù)呵護失能人群

　　長(cháng)護險與基本養老保險、基本醫療保險、失業(yè)保險、工傷保險和生育保險等五項社會(huì )保險制度相似，也是通過(guò)互助共濟方式籌集資金，為長(cháng)期失能人員提供基本生活照料和與之密切相關(guān)的醫療護理服務(wù)，被稱(chēng)作社?！暗诹U”。

　　一般來(lái)說(shuō)，按規定參保繳費且失能狀態(tài)長(cháng)期持續（一般為 6 個(gè)月以上），經(jīng)申請通過(guò)評估認定的失能人員，可按規定享受相關(guān)待遇。

　　但在試點(diǎn)過(guò)程中，地區間支付范圍不統一、服務(wù)項目?jì)群灰恢?、服?wù)管理質(zhì)量水平參差不齊等問(wèn)題凸顯，亟須提高長(cháng)護險支付管理的統一性和規范性，促進(jìn)長(cháng)護險服務(wù)均等化。

　　一旦符合長(cháng)護險待遇享受條件，失能人員將會(huì )得到哪些照護服務(wù)？

　　《目錄》明確的服務(wù)項目共有36項，按照生活照護類(lèi)項目、醫療護理類(lèi)項目分類(lèi)管理。

　　生活照護類(lèi)項目包括為長(cháng)護險待遇享受對象提供的日常生活照料及幫助維持其基本生活能力的服務(wù)，有20項（含飲食照護、排泄照護、清潔照護、穿脫衣物、功能維護、對癥護理、生命體征監測、安全護理8個(gè)項目類(lèi)別）。

　　醫療護理類(lèi)項目包括為長(cháng)護險待遇享受對象提供的與基本生活照料密切相關(guān)的基礎醫療護理服務(wù)，有16項（含一般檢查護理、基礎護理、專(zhuān)項護理、康復4個(gè)項目類(lèi)別）。納入《目錄》的服務(wù)費用，按照規定由長(cháng)護險基金支付。

　　據了解，《目錄》實(shí)行準入法管理，使用國家統一的長(cháng)期護理服務(wù)項目代碼，未列入目錄的服務(wù)項目基金不予支付。這也意味著(zhù)，目前試點(diǎn)城市中與《目錄》有出入的服務(wù)將面臨調整。

　　試點(diǎn)地區3年完成過(guò)渡

　　在社會(huì )保險制度中，醫療保險和工傷保險已經(jīng)織就了一張生命健康保障網(wǎng)，長(cháng)護險制度落地后，其基金支付范圍與醫療保險和工傷保險將如何區分責任呢？

　　國家醫保局表示，長(cháng)護險待遇享受對象接受長(cháng)護險定點(diǎn)服務(wù)機構提供《目錄》中涉及醫療護理項目的費用，應由長(cháng)護險基金支付的，基本醫療保險基金不予支付。參保人因就醫需要轉診、轉院入住醫保定點(diǎn)醫療機構治療的，相關(guān)醫療費用按規定由醫?；鹬Ц?。領(lǐng)取工傷保險生活護理費的參保人員，不重復享受長(cháng)護險護理服務(wù)待遇。

　　統籌考慮不同地區經(jīng)濟發(fā)展水平和籌資能力，《目錄》要求各地區合理確定長(cháng)護險基金支付范圍，確保國家目錄實(shí)施后，各地長(cháng)期護理保險基金運行平穩安全，并逐步建立動(dòng)態(tài)調整機制。

　　在長(cháng)護險制度推進(jìn)過(guò)程中，已建立本地區長(cháng)護服務(wù)項目目錄的試點(diǎn)城市，要做好原有目錄與國家《目錄》的對照映射，按國家政策要求利用3年左右時(shí)間逐步統一規范。新開(kāi)展實(shí)施的地區則要與國家版目錄保持一致，確保目錄實(shí)施后參保人員照護權益穩妥銜接。

　　生活照料類(lèi)服務(wù)項目

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