國家醫療保障局辦公室11月3日發(fā)布通知，國家管進(jìn)一步加強超量開(kāi)藥智能監管工作。醫保藥智
通知表示，局進(jìn)進(jìn)一步深化智能監管改革試點(diǎn)，步加分三個(gè)階段推進(jìn)相關(guān)工作：
- 2025年12月底前，強超全國智能監管改革試點(diǎn)地區至少將50種重點(diǎn)監測易倒賣(mài)回流醫保藥品納入智能監管覆蓋范圍。量開(kāi)
- 2026年6月底前，國家管全國各省、醫保藥智自治區、局進(jìn)直轄市及兵團醫保局至少將100種重點(diǎn)監測易倒賣(mài)回流醫保藥品納入智能監管覆蓋范圍。步加
- 2026年12月底前，強超全國各級醫保部門(mén)實(shí)現對重點(diǎn)監測易倒賣(mài)回流醫保藥品的量開(kāi)智能監管全覆蓋，形成全國統一規范的國家管智能監管規則，完善數據篩查、醫保藥智提醒預警、局進(jìn)查處懲治有效銜接的工作機制。
通知介紹，將緊盯三方面重點(diǎn)：
- 緊盯三類(lèi)重點(diǎn)醫保藥品。一是在查處違法違規使用醫?；鸢讣蓄l繁涉及的重點(diǎn)藥品；二是統籌基金支付金額較高、排名靠前，特別是基金支出異常增長(cháng)的重點(diǎn)藥品；三是倒賣(mài)需求量高、獲利空間大的重點(diǎn)藥品。國家醫保局將梳理重點(diǎn)監測易倒賣(mài)回流醫保藥品清單，供各地醫保部門(mén)參考。
- 緊盯三種重點(diǎn)異常行為。一是一定時(shí)期內無(wú)正當理由明顯超臨床合理用藥范圍的超量購藥行為；二是短時(shí)間內在病情和用藥需求無(wú)明顯變化情況下跨機構重復購藥行為；三是短時(shí)間內頻繁購藥、冒名購藥等異常購藥行為。
- 緊盯三類(lèi)重點(diǎn)機構和人員。一是涉嫌利用醫保待遇超量開(kāi)藥、轉賣(mài)醫保藥品的參保人員；二是超量開(kāi)藥行為集中的定點(diǎn)醫藥機構及其科室；三是涉嫌協(xié)助、誘導他人違規超量開(kāi)藥、重復開(kāi)藥、冒名開(kāi)藥的醫務(wù)人員。
?。偱_央視記者 龍曉勤）
